关键词:
社区
老年人
抑郁症状
认知功能
家庭功能
摘要:
目的:调查社区老年人人群中抑郁症状、家庭功能、认知功能的现状情况;探讨抑郁症状、家庭功能分别与认知功能的关系;探讨家庭功能在社区老年人抑郁症状与认知功能的相互关系中是否具有中介效应。
方法:2023年2月-2023年8月在深圳市南山区田厦社康、阳光棕榈园社康通过便利抽样法选取≥60岁的老年人452名,采用一般资料调查问卷、蒙特利尔认知功能评估问卷、9条目病人健康问卷、家庭关怀度指数问卷、匹兹堡睡眠质量指数问卷、FRAIL衰弱问卷、7项广泛性焦虑自评问卷进行问卷调查。使用Epidata3.1、SPSS29.0(IBM Corp.,Armonk,NY,USA,Version 29.0)、R4.2.2软件进行数据录入与分析,统计方法涉及描述性分析、卡方检验以及多因素Logistic回归分析。通过R软件的Mediation包来估算中介效应的度量,并采用Bootstrap方法来评估中介效应的统计显著性。
结果:(1)本研究最终纳入社区老年人452名,抑郁症状得分为2.00(0.00,5.00)分,有抑郁症状者122人(27.00%);认知功能得分为25.00(20.25,26.00)分,出现知功能下降者133人(29.40%);家庭功能得分为8.00(7.00,10.00)分,家庭功能异常者112人(28.40%)。(2)单因素分析结果显示:(1)抑郁症状在性别(χ2=16.822,P<0.001)、慢性病数目(χ2=18.903,P<0.001)、衰弱状况(χ2=30.349,P<0.001)、家庭功能(χ2=25.984,P<0.001)、认知功能(χ2=24.073,P<0.001)、睡眠障碍(χ2=77.160,P<0.001)、焦虑症状(χ2=86.892,P<0.001)具有统计学差异;(2)认知功能在年龄(χ2=9.192,P=0.010)、性别(χ2=4.239,P=0.040)、受教育年限(χ2=48.617,P<0.001)、医保类型(χ2=13.224,P<0.001)、月收入水平(χ2=5.200,P=0.023)、收入方式(χ2=10.468,P=0.001)、慢性病数目(χ2=11.584,P=0.009)、衰弱状况(χ2=7.965,P=0.019)、家庭功能(χ2=91.655,P<0.001)、抑郁症状(χ2=24.073,P<0.001)、焦虑症状(χ2=6.902,P=0.009)具有统计学差异;(3)家庭功能在受教育年限(χ2=20.443,P<0.001)、与家人同住(χ2=9.179,P=0.002)、医保类型(χ2=14.651,P=0.001)、月收入水平(χ2=4.736,P=0.030)、收入方式(χ2=12.004,P=0.001)、抑郁症状(χ2=25.984,P<0.001)、认知功能(χ2=91.655,P<0.001)、睡眠障碍(χ2=8.171,P=0.004)、焦虑症状(χ2=18.651,P<0.001)具有统计学差异。(3)多因素Logistic回归分析显示:(1)抑郁症状[OR=3.051,95%CI(1.647,5.652)]与家庭功能[OR=7.528,95%CI(4.261,13.299)]会增加老年人出现认知功能下降的风险,与此同时,年龄(70~79岁)[OR=2.003,95%CI(1.148,3.495)]、年龄(≥80岁)[OR=5.868,95%CI(2.306,14.934)]、受教育年限[OR=0.220,95%CI(0.117,0.414)]也是认知功能下降的影响因素;(2)抑郁症状[OR=2.472,95%CI(1.348,4.533)]会增加家庭功能异常的发生风险,受教育年限[OR=0.346,95%CI(0.190,0.630)]、与家人同住[(OR=0.334,95%CI(0.143,0.832)]、焦虑症状[OR=2.866,95%CI(1.441,5.699)]是家庭功能的影响因素。(4)中介效应分析:家庭功能是抑郁症状与认知功能相互作用的中介因素,中介效应比例31.80%,5000次Bootstrap检验95%CI不包含0,证实家庭功能在抑郁症状与认知功能中存在中介作用。
结论:(1)本研究中,老年参与者的抑郁症状和认知功能均处于较高水平,其中年龄、受教育年限、抑郁症状及家庭功能被认为是影响认知功能的关键因素。(2)本研究中社区老年人家庭功能状况良好,受教育年限、与家人同住、抑郁症状及焦虑症状是其影响因素。(3)家庭功能在社区老年人的抑郁症状与认知功能的作用关系中起中介作用,抑郁症状、家庭功能、认知功能三者者间存在紧密联系,抑郁症状可直接影响认知功能,也可以通过家庭功能这一作用路径间接影响认知功能。